Comparaison de la dacryoIRM 3 T par instillation au dacryoscanner dans le cadre du larmoiement chronique

Resume Objectifs L’epiphora est frequemment lie a une stenose sur les voies de drainage lacrymal. Pour evaluer une stenose, le dacryoscanner reste le gold standard , malgre l’irradiation et le catheterisme de voies lacrymales. L’evaluation de l’IRM 3 T, comparee au gold standard , dans l’etude morphologique des voies lacrymales et dans l’evaluation du degre de stenose, est licite du fait du caractere non irradiant et non invasif de cette technique. Methodes Vingt-quatre patients ont ete inclus, parmi lequel 9 avec un larmoiement bilateral, representant 33 systemes de drainage pathologiques sur 48. Vingt-trois systemes de drainage ont ete operes dans les suites (18 patients, 5 patients bilateralement). Resultats Au scanner, la mesure moyenne du canalicule superieur etait de 0,70 (±0,46 mm), du canalicule inferieur a 0,69 (±0,42), du canalicule commun a 0,68 (±0,58), du sac lacrymal a 4,32 (±2,10), et du canal lacrymo-nasal a 1,15 mm (±1,42). La dacryoIRM 3 T surestimait les mesures de 0,35 a 1 mm (jusqu’a 20 % de la taille du sac lacrymal). La concordance entre le dacryoscanner et la dacryoIRM 3 T etait de valeur moyenne (kappa 0,5 ; p Conclusions Les deux techniques ne peuvent pas se substituer l’une a l’autre quant au diagnostic de stenose. Une optimisation des protocoles et une evaluation sur une cohorte plus grande restent necessaires pour remplacer le dacryoscanner par la dacryoIRM en pratique courante.