Absence de relation directe entre l’épidémie récente d’engelures et l’infection par le SARS-CoV-2 : étude virologique de 10 cas consécutifs

Introduction La pandemie liee a SARS-Cov-2 au printemps 2020 s’est accompagnee du signalement, par les dermatologues, de lesions s’apparentant a des engelures alors que les conditions climatiques n’etaient pas propices a leur apparition, suggerant un lien entre ces lesions et l’infection par le SARS-CoV-2. Materiel et methodes Entre le 17 et le 29 avril 2020, les patients consecutifs vus en consultation pour des lesions ressemblant a des engelures ont ete inclus. Pour chaque patient, ont ete realises : historique medical, examen cutaneo-muqueux avec photographies, deux biopsies en peau lesionnelle pour analyse histopathologique et recherche virale par PCR, un ecouvillonnage nasopharynge pour recherche du virus et un echantillon de sang a ete preleve pour bilan general, recherche d’auto-anticorps et serologie SARS-CoV-2. Resultats Dix patients ont ete inclus (âge median de 33 ans (11-57 ans), sex-ratio 1 :1). Les lesions observees etaient des maculo-papules erythemateuses, livedoides et violacees des doigts ou des orteils, evoluant vers des erosions, une pigmentation post-inflammatoire et une desquamation. Elles s’accompagnaient de sensations de brulures et de prurit. 7/10 patients ont gueri sans sequelles en moyenne en 35 jours (27-45). Les PCR SARS-Cov-2 sur l’ecouvillon nasopharynge et la biopsie cutanee etaient toutes deux negatives pour tous les patients testes. Les IgG specifiques au SARS-Cov-2 n’ont ete detectees dans aucune des analyses serologiques. 3/10 patients presentaient un taux significatif d’anticorps antinucleaires. Aucun patient n’avait d’anticorps anti-phopholipides, anticoagulant lupique, cryoglobulines. Discussion La survenue brutale et massive de « pseudo-engelures » au moment de l’acme de l’epidemie de la COVID-19 alors que les conditions climatiques etaient clementes, puis, la disparition de leur signalement a partir du mois de juin, suggerent fortement une relation de cause a effet entre les deux evenements. Nos resultats, en montrant, chez 10 patients consecutifs vus sur une courte periode et exempts de toute pathologie auto-immune connue, l’absence du SARS-CoV-2 au niveau oropharynge et dans les lesions cutanees ainsi que l’absence de seroconversion, ne plaident pas pour une action directe du virus. L’absence de sensibilite des tests PCR et serologiques conjugues est peu probable. A la date du rendu des resultats de notre etude, l’origine de ces lesions aigues de type engelure reste inconnue.