[Anesthesia-resuscitation in surgery for pheochromocytoma].

La mortalite liee aux complications cardio-vascu-laires de la chirurgie du pheochromocytome a pratiquement disparu. Les progres recents ont surtout contribue a simplifier, tout en l'optimisant, la prise en charge hemodynamique. Ni la preparation pre-operatoire, ni l'anesthesie ne peuvent totalement prevenir les variations hemodynamiques liees a la manipulation tumorale ou a l'exerese de la tumeur. L'anesthesie generale. comportant une analgesie profonde, reste la technique de reference. Un monitorage invasif (pression arterielle sanglante, catheter de Swan-Ganz) est justifie pour la plupart des auteurs. Bien que de nombreux vasodilatateurs aient ete proposes, l'utilisation preventive de la nicardipine, dihydropyridine injectable, semble permettre une prise en charge simple et efficace. L'esmo-lol, du fait de ses caracteristiques pharmacocinetiques, est maintenant le beta-bloquant de reference de la periode operatoire. L'expansion volemique joue un role primordial dans le traitement preventif et curatif du collapsus post-exerese. En postoperatoire, une hypoglycemie doit etre systematiquement recherchee et traitee.