Impacto de las metástasis óseas en 47 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides

Las metastasis a distancia ocurren en el 10 % de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). Las metastasis oseas (MO) son las segundas en frecuencia, luego de las pulmonares. Son causa de morbilidad significativa y su manejo es complejo. Objetivo: Revisar la experiencia en el diagnostico y tratamiento de pacientes con MO evaluados en 10 centros asistenciales. Material y metodos: Estudio retrospectivo multicentrico. Criterio de inclusion: presencia de MO en pacientes con CDT, diagnosticada por a) biopsia de la lesion, b) lesion estructural osea con captacion de 131I asociada a Tiroglobulina (Tg) elevada o c) lesion estructural osea captante de (fluor-deoxi-glucosa) 18FDG en (Tomografia por emision de positrones) PET-TC y Tg elevada. Se evaluaron datos extraidos de la revision de historias clinicas. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes, 55 % mujeres; edad: mediana 55 anos (rango 15-84). La histologia fue carcinoma papilar en 55 %, folicular en 32 % y otros tipos en 13 %. El diagnostico de las MO fue sincronico en 47 % y metacronico en 53 %, estas ultimas detectadas en promedio a los 72 meses (7-240) luego del diagnostico inicial. Las MO fueron sintomaticas en 64 %. El sintoma mas frecuente fue el dolor (70 %). La localizacion mas frecuente fue la vertebral (36 %), con compromiso de multiples sitios en el 68% de los casos. Dieciseis pacientes (34 %) tuvieron ademas persistencia/recurrencia locorregional y 68 % metastasis en otras localizaciones, siendo la mas frecuente la pulmonar (90 %). Los niveles de Tg estimulada se obtuvieron en 38 pacientes; fueron > 100 ng/ml en 87 % y Distant metastasis is an infrequent event in patients with differentiated thyroid cancer (DTC) and it occurs approximately in 10 % of cases. Bone is the second metastatic site in patients with DTC. The aim of this multicenter retrospective study was to describe the diagnosis and treatment of bone metas­tases (BMs) in patients followed up in ten different hospitals from Argentina. Diagnosis of BMs was made when: a) BM was confirmed by biopsy, b) a structural bone lesion was found following 131I uptake associated with elevated levels of serum thyroglobulin (Tg) or c) a structural bone lesion was demonstrated by 18FDG uptake on PET/CT, also associated with high levels of serum Tg. Demographical, clinical, pathological and outcome data were obtained from hospital charts. We included 47 patients: 55 % were women, with a median age of 55 years old. Histology of DTC was as follows: 55 % had papillary thyroid cancer, 32 % had follicular thyroid cancer and 13 % had other variants. Diagnosis of BMs were synchronous in 47 % of patients (at the same time as DTC diagnosis) and metachro­nous in 53 %, occurring within a mean period of 72 months after initial diagnosis. In 64 % of patients, BMs were symptomatic: pain was referred in 70 % of these cases. In 68 % of cases, there were multiple sites of BMs, with the spine being the most frequent localization (36 %). In 68 % of patients, other distant metastases were observed, mainly in the lungs. Stimulated Tg levels were known in 38 patients at diagnosis: > 100 ng/ml in 87 % and