Concordancia de las pruebas de tuberculina e Interferón gamma en población reclusa

Objetivos: Estudiar en poblacion penitenciaria la concordancia de la prueba de la tuberculina (PT) y las pruebas de interferon gamma (IFG). Material y metodos: Estudio prospectivo realizado en una prision en mayo-junio de 2009. Se estudian los ingresos sin antecedente de tuberculosis (TB) o con PT previa negativa o no realizada. Se realizo IDR de Mantoux (positivo 3 10 mm) y extraccion sanguinea para prueba de IFG (QuantiFERON®-TB Gold). En los infectados, se realizo despistaje de TB. Se paso un cuestionario y se solicito consentimiento informado. El estudio fue aprobado por un Comite Etico ajeno a instituciones penitenciarias. La concordancia entre PT e IFG se baso en el indice Kappa. Resultados: Se incluyeron 181 casos. El 62% eran extranjeros, el 17% vacunados por BCG, el 8,4% UDI y el 4% VIH+. En los extranjeros habia mas vacunados, menos UDI y menos infectados por VIH que en autoctonos (p=0,02, p=0,02, y p=0,01, respectivamente). La PT fue positiva en el 24% y la IFG en el 26%. Hubo informacion de ambas en 149 (82%) casos. El 15,8% fueron discordantes. El indice Kappa fue de 0,6 (0,4-0,7). La concordancia vario segun subgrupos, siendo mayor en autoctonos (kappa= 0,8) y menor en vacunados (kappa=0,4) e inmigrantes (kappa=0,5). Conclusion: La concordancia global fue moderada-buena, pero en vacunados e inmigrantes fue menor. El nivel de discordancia aconseja ampliar el estudio, asi como evaluar que prueba predice mejor el riesgo de progresion a TB y el coste-beneficio de ambas en la poblacion reclusa de nuestro pais. Palabras clave: prisiones; prueba de tuberculina; Interferon gamma; tuberculosis; tuberculosis latente; estudio comparativo; prevalencia; VIH.