Cost-Effectiveness of Intermediate Care (inpatient) in Post-Acute Stroke Compared with Out-Patient Rehabilitation Program

ตนทน-ประสทธผลของการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองหลงระยะเฉยบพลน ดวยรปแบบการดแลระยะกลางแบบผปวยใน (intermediate care) เปรยบเทยบกบ การฟนฟสมรรถภาพแบบผปวยนอก อรรถสทธ ศรสบต พ.บ., วท.ด.*, ฬฬญา โอชารส พย.บ., วท.ด.*, บษกร โลหารชน พ.บ., วท.ม.**, อไรรตน ศรวฒนเวชกล พ.บ.***, วไล คปตนรตศยกล พ.บ.****, สประวณ โอภาเฉลมพนธ พ.บ.***** * สถาบนวจยและประเมนเทคโนโลยทางการแพทย กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข จงหวดนนทบร 11000 ** สถาบนสรนธรเพอ การฟนฟ สมรรถภาพทางการแพทยแหงชาต กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข จงหวดนนทบร 11000 *** โรงพยาบาลบำรงราษฎร แขวงคลองเตยเหนอ เขตวฒนา กรงเทพมหานคร 10110 **** คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล แขวงศรราช เขตบางกอกนอย กรงเทพมหานคร 10700 ***** โรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชญาณสงวรเพอ ผสงอาย จงหวดชลบร กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข Abstract: Cost-Effectiveness of Intermediate Care (inpatient) in Post-Acute Stroke Compared with Out-Patient Rehabilitation Program Srisubat A*, O-charot L*, Loharjun B**, Siriwatvejakul U***, Kuptniratsaikul V****, Opachalermphan S***** * Institute of Medical Research and Technology Assessment, Department of Medical Services, MoPH, Nonthaburi, 11000 ** Sirindhorn National Medical Rehabilitation Institute, Department of Medical Services, MoPH, Nonthaburi, 11000 *** Bumrungrad Hospital, Khwang Khlongtoey Nuea, Khet Watthana, Bangkok, 10110 **** Faculty of Medicine, SirirajHospital, MahidolUniversity, Khwang Siriraj, Khet Bangkok Noi, Bangkok, 10700 ***** Somdet PhraSangharajNyanasamvara Geriatric Hospital Chonburi Province, Department of Medical Services, MoPH (E-mail: asrisubat@gmail.com) (Received: July 19, 2019; Revised: September 20, 2019; Accepted: September 30, 2019)  Rehabilitation service is necessary for post-acute stroke patients in order to recover as normal or near normal people.Intermediate care (IMC) was inpatient 14-days rehabilitation program with intensive rehabilitation training and multidisciplinary care team which was proposed in healthcare system. However, some patients had still received out-patient (OPD) rehabilitation program for their recovery (24 times rehabilitation training within 6 months). This study aimed to perform cost-effectiveness analysis of IMC compared with OPD rehabilitation program in a view point of society. Direct medical cost, direct-non medical cost, indirect cost was collected. We measured activity daily living (ADL) using Barthel index (BI) and utility with EQ-5D-5L. Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was done to present the efficiency of IMC and willingness to pay threshold was 160,000 THB per QALY gain. The results showed IMC was cost-effective in patients with low Barthel index score. ICER per QALY was 24,821.20 THB and 148,927.20 in BI score group less than 11 and 11-19 respectively. Sensitivity analysis showed that decreased costs of IMC were important factors of cost-effectiveness. We concluded IMC was cost-effective in post-acute stroke patients with impairment daily life compared with out-patient rehabilitation program.