Fuites chyleuses après chirurgie pancréatique – Quel traitement ?

Resume Introduction L’etendue de la chirurgie pancreatique pour cancer rend la survenue de fuites chyleuses (FC) assez frequente. Recemment une definition consensuelle de FC a ete etablie par l’International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Le but de cette etude etait d’analyser les facteurs de risque et le traitement des FC apres chirurgie pancreatique. Methodes Au total, 228 patients ayant un drainage sereux ou chyleux apres chirurgie pancreatique ont ete inclus dans cette etudes de donnees collectees prospectivement entre janvier 2014 et decembre 2016. Les facteurs de risque et les traitements des FC etaient compares. Une analyse du sous-groupe de patients ayant eu l’ablation des drains malgre une FC persistante etait effectuee avec une etude de la necessite d’un drainage percutane ou une reintervention dans les 3 mois postoperatoires. Resultats Soixante patients ayant eu une FC etaient analyses. Parmi eux, 41 ont eu un regime pauvre en graisses pendant une duree mediane de 12 jours. Le type de traitement n’avait pas d’effet sur la duree du drainage (p = 0,29) et la morbidite (p = 0,15). De plus la morbidite postoperatoire n’etait pas augmentee chez les patients ayant eu une ablation des drains malgre une FC persistante (p = 0,84). Aucun de ces patients n’avait eu un drainage percutane ou une reintervention pour collection postoperatoire. Conclusions Le regime pauvre en graisse n’est probablement pas un traitement efficace des FC. De futures etudes sont necessaires pour explorer l’effet et la necessite d’un traitement des FC.