Utilização de Inibidores do Enzima de Conversão da Angiotensina no Recém-nascido. Experiência de seis anos e meio

O uso de inibidores do enzima de conversao da angiotensina (IECA) na insuficiencia cardiaca em recem-nascidos (RN) tem sido restringido devido a reduzida experiencia neste grupo etario e ao receio de eventuais efeitos adversos. Objectivos: Avaliar os efeitos da utilizacao dos IECA nos RN internados no Servico de Cardiologia Pediatrica do Hospital de Santa Marta, entre Janeiro de 1995 e Junho de 2001. Metodos: Estudo restrospectivo dos processos lie internamento. Resultados: Foram medicados com IECA 23 RN com cardiopatia congenita, Quinze tinham nascido de gravidez.de termo sendo a idade gestacional minima 35 semanas. O peso ao nascer variou entre 2000 e 4030 gr. (mediana=l875 gr,), A mediana das idades no inicio da terapeutica com IECA foi 18 dias. Treze doentes foram medicados com Captopril e dez com Enalapril. Houve necessidade de suspender a terapeutica ( ou diminuir a dose) em quatro doentes (em todos por hipotensao arterial): tres do grupo do Enalapril e um do grupo do Captopril. Num dos doentes verificou-se insuficiencia renal que regrediu apos suspensao da terapeutica. Faleceram cinco criancas; tres por complicacoes de cirurgia cardiaca e dois por complicacoes infecciosas- Ocorreu melhoria clinica atribuivel aos IECA em 13 doentes. Conclusoes: Verificou-se melhoria da insuficiencia cardiaca atribuivel aos IECA, sem ocorrencia de efeitos secundarios graves. Apesar do pequeno numero de doentes estudados nao permitir tirar conclusoes seguras, verificamos melhor tolerância ao Captopril do que ao Enalapril.