Factores pronósticos en metástasis pulmonares resecables de carcinoma colorrectal

Objetivo Estudiar los factores pronosticos de supervivencia en una serie de pacientes con metastasis pulmonares resecadas de cancer colorrectal. Pacientes y metodos Se revisaron retrospectivamente los casos de 55 pacientes consecutivos a quienes entre enero de 1993 y junio de 2004 se habia practicado una metastasectomia pulmonar de adenocarcinoma colorrectal. Se realizo un analisis univariante y multivariante para la supervivencia global con las variables recogidas. Resultados La mediana de la supervivencia global fue de 32,9 meses, con una probabilidad de supervivencia a 1, 3 y 5 anos del 79, el 44 y el 22%, respectivamente. La supervivencia fue inferior (p = 0,0085) en los pacientes en que la metastasis mayor era de 4 cm o mas respecto a aquellos en que era menor de 4 cm (8,6 frente a 34,5 meses), y en los pacientes con titulos elevados de antigeno carcinoembrionario frente a aquellos con valores normales (24,5 frente a 41,4 meses; p = 0,05). Quienes recibieron quimioterapia adyuvante tras la cirugia vivieron significativamente mas (49,8 frente a 30,9 meses; p = 0,0058). La realizacion de una tomografia por emision de positrones preoperatoria y la ausencia de metastasis hepaticas previas o sincronicas se asociaron a una tendencia no significativa hacia una mejor supervivencia. En el analisis multivariante solo el tamano de la metastasis pulmonar mayor influyo en la supervivencia global (p = 0,036). Conclusiones El tamano de la metastasis mayor y el valor del antigeno carcinoembrionario fueron las variables preoperatorias que mejor predijeron la supervivencia de nuestros pacientes. Se necesitan estudios prospectivos que valoren el papel de la tomografia por emision de positrones como estudio de extension previo a metastasectomias pulmonares.