Biométrie et évaluation échographique de la croissance fœtale dans l’association VIH et grossesse chez la femme de type soudano-sahelien

RESUME Objectifs : Evaluer la croissance fœtale a l’echographie chez des gestantes soudano-sahelienne atteinte par le virus de l’immunodeficience acquise et de la comparer avec les courbes de reference construites a partir d’une population generale de gestantes de type soudano-sahelien. Methodologie : Nous avions mene une etude retrospective, descriptive et analytique de cent patientes suivies a la Clinique Gynecologique et Obstetricale du Centre Hospitalier Universitaire de Dakar, durant la periode allant de Fevrier 2003 a Mars 2008, en excluant les patientes qui presentaient une cause de retard de croissance intra uterin, une grossesse gemellaire ainsi que tous les dossiers et comptes-rendus echographiques incomplets. Les parametres biometriques fœtaux a savoir les diametres biparietal, abdominal transverse, abdominal anteroposterieur, la circonference abdominale et la longueur femorale etaient mesures a chaque trimestre puis compares aux valeurs retrouvees chez des fœti issus de la population generale. Resultats : L’âge moyen de nos patientes etait de 29 ans avec une parite moyenne de 3,2. L’infection etait due au VIH 1 dans 93 % des cas. Une chimioprophylaxie antiretrovirale etait instituee chez toutes les patientes (33% sous tritherapie et 67% sous monotherapie). Le poids fœtal moyen etait estime respectivement a 562 et 1755 grammes au 2 eme et au 3 eme trimestre. Le poids moyen de naissance etait de 2950 grammes. Les valeurs moyennes des parametres biometriques fœtaux (estimation ponderale, les diametres biparietal, abdominal transverse, abdominal anteroposterieur, la circonference abdominale et la longueur femorale),  ainsi que celles du poids de naissance dans cette population de femmes enceintes infectees par le virus de l’immunodeficience acquise etaient inferieures a celles de la population de reference et a celles rapportees dans la litterature. Cette difference peut etre consideree comme la resultante des effets conjugues de  l’infection par le virus de l’immunodeficience acquise et celui du  traitement antiretroviral. Objectives:  To assess the ultrasonographic fetal growth to soudano-sahelian pregnant women affected by the human immunodeficiency virus (HIV) and to compare it with reference curves built from soudano-sahelian general population.                                                                                                    Methodology: We had led a retrospective, descriptive and analytical study of hundred patients followed to the gynaecology and obstetric department at Dakar teaching Hospital, during period going from February 2003 to March 2008, excluding the patients who presented a cause of delayed fetal growth, a twin pregnancy as well as all the incomplete files or ultrasonographic reports. The fetal biometric parameters to know the bi-parietal and abdominal diameters, the abdominal circumference and the femoral length were measured every quarter then compared with the values found to fetus stemming from a general population. Results: The average age of our patients was 29 years with an average parity 3.2. The infection was due to the HIV 1 in 93 % of the cases. An antiretroviral treatment was established at the entire patients (33 % under triple therapy and 67 % under monotherapy). The average fetal weight was esteemed at 562 and 1755 grams respectively in the 2nd and in the 3rd quarter. The born middle weight was 2950 grams. The mean values of the fetal biometric parameters (weight estimation, bi-parietal and abdominal diameters, abdominal circumference and femoral length) as well as that of the average birth weight in this population of pregnant women infected by the HIV were lower than those of the reference population and than those reported in the literature. This difference can be considered as the resultant of the combined effects of the infection by the HIV and the antiretroviral treatment.