Place du Quantiféron TB Gold In Tube dans un pays à prévalence intermédiaire de tuberculose

Introduction Le diagnostic de la tuberculose pleurale par les methodes conventionnelles est difficile. Objectifs Evaluer la performance et l’interet clinique du QuantiFERON-TB Gold InTube (QFT-GIT) dans le diagnostic de la pleuresie tuberculeuse. Patients et methodes Le QFT-GIT a ete teste dans le serum et dans le liquide pleural sur un recrutement prospectif de 158 patients immunocompetents, ayant presente un epanchement pleural exsudatif. Resultats Les patients ont ete repartis en 2 groupes selon le diagnostic retenu : – groupe 1 : 84 pleuresies tuberculeuses prouvees aux examens complementaires classiques ou fortement suspectes de tuberculose par la presence d’arguments de presomption (notion de contage, IDR a la tuberculine positive et presence d’un granulome tuberculoide sans necrose caseeuse a la biopsie pleurale) ; – groupe 2 : 74 pleuresies non tuberculeuses dont 67 d’origine maligne, 5 secondaires a une maladie systemique, et 2 d’origine inflammatoire. Nos resultats ont montre, une haute sensibilite pleurale du QFT-GIT (95,5 %) par rapport a la sensibilite serique (86,1 %). En revanche, la specificite serique (84,5 %) est plus elevee que la specificite pleurale. En conclusion, le QFT-GIT teste dans le serum et dans la plevre apparait dans notre etude comme un test utile pour le diagnostic des pleuresies tuberculeuses, bien que sa specificite pleurale soit modeste. En attendant sa validation, comme un test standard dans le diagnostic de la pleuresie tuberculeuse, il serait necessaire de l’utiliser devant un tableau clinique evocateur de la pleuresie tuberculeuse, dont les resultats des examens classiques sont negatifs, et en cas de contre-indication a la biopsie pleurale.