Percutaneous angioplasty of native coarctation of the aorta. Results in children and young adults

Nous rapportons l'experience d'un centre dans le traitement par angioplastie percutanee de la coarctation native de l'aorte. De 1999 a aout 2005, 22 patients (7 filles, 15 garcons) ont eu une dilatation de leur coarctation avec une sonde a ballonnet a un âge de 11,8 ± 5 ans et un poids de 44 ± 21 kg. Chez 20 patients, une dilatation seule a ete effectuee et chez 2 autres, l'angioplastie a ete combinee avec la mise en place d'un Cheatham-platine (CP) stent couvert. La dilatation a ete realisee avec un ratio ballon/coarctation de 2,2 ± 0,6 (1,7 a 3,3) et un ratio ballon/isthme de 1,0 ± 0,2 (0,7 a 1,9). Apres dilatation, la pression dans l'aorte ascendante est passee de 134,7 ± 23,4 mmHg a 125 ± 22,7 mmHg (p = 0,0003), dans l'aorte descendante de 93,4 ± 14,9 mmHg a 104,8 ± 21,7 mmHg (p = 0,003), le gradient systolique transisthmique de 41,7 ± 14,1 mmHg a 19,8 ± 9,5 mmHg (p 20 mmHg chez 10 patients (soit 36 % des cas), sans facteur predictif retrouve a l'etude statistique. Aucun anevrisme aigu n'a ete note. Un patient avait une diminution du pouls femoral resolutive apres mise sous heparino-therapie. Aucun n'a, en revanche, eu besoin d'un geste chirurgical d'urgence apres l'angioplastie. Lors du suivi clinique, echocardiographique et en imagerie par resonance magnetique nucleaire, il n'a pas ete note d'anevrisme et un patient avait des irregularites moderees au niveau de l'isthme. Trois patients ont ete operes en raison d'une coarctation persistante avec realisation d'une resection-suture (une combinee a une intervention de Ross); un autre a ete traite par un CP stent. En conclusion, l'angioplastie de la coarctation native donne des resultats satisfaisants avec peu de complications chez le grand enfant et l'adulte jeune. Les resultats peuvent etre ameliores avec l'utilisation de ratio ballon/coarctation un peu plus eleve.