Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión

espanolINTRODUCCION: La multimorbilidad, a pesar de ser muy frecuente y tener mucha repercusion socio-sanitaria, es un fenomeno poco estudiado. PACIENTES Y METODOS: Estudio de la totalidad de ingresos hospitalarios en los servicios del area medica de adultos en un Hospital General entre 2000 y 2009. Los datos se obtuvieron de la base de datos general del centro. Se crearon nuevas variables con la integracion de otras bases del servicio y tras el analisis y compactacion de los datos existentes. En el analisis estadistico se utilizaron tecnicas habituales de la estadistica descriptiva. RESULTADOS: En los 10 anos en estudio se registraron 111.123 ingresos correspondientes a 52269 pacientes (varones 55,9%, edad media 68,6 �DT 17,2- , mortalidad acumulada 26,5%) distribuidos en 12 servicios hospitalarios. El 51,2% de los pacientes sufrian al menos una de las siguientes patologias: Cardiopatia isquemica (12,4 %), insuficiencia cardiaca (15,2%), Demencia (9,8 %), cancer (18,1 %) y EPOC (16,4 %). En conjunto, sufrian dos o mas de estas patologias 8597 pacientes, sumando 30598 ingresos, 2818 fallecimientos hospitalarios (32,8%) y una estancia media de 12,4(DT 7,1) dias. Por asociaciones de patologias la mas frecuente fue EPOC/ insuficiencia cardiaca (1355 pacientes, 5330 ingresos) y la menos habitual la asociacion de todas ellas (18 pacientes, 125 ingresos). CONCLUSION: La multimorbilidad supone un desafio clinico y un importante problema de gestion. Nuestro estudio identifica subgrupos de pacientes que suponen un porcentaje importante de la actividad hospitalaria y donde es posible establecer programas que mejoren su calidad de vida, reduciendo sus ingresos ospitalarios. EnglishINTRODUCTION: Multimorbidity, a very frequent and with a big sociosanitary repercussion, is a little studied situation. PATIENTS AND METHODS: A study of totality of adults hospital discharges in medical services between 2000 and 2009 was conducted. The study variables were obtained from hospital records. New variables were created with integration of other medical records and after derivation from the original variables. A descriptive statistical analysis was conducted. RESULTS: In 10 years-study and 12 adults hospital medical services, 111.123 discharges in 52269 patients (male 55,9%, mean age 68,6 � SD 17,2- , accumulated mortality 26,5%) were registered. 51,2% of patients had at least one of following: coronary ischemic disease (12,4 %), heart failure (15,2%), dementia (9,8 %), cancer (18,1 %) y COPD (16,4 %). Totally, 8597 had at least two of them, generating 30598 discharges, 2818 in-hospital deaths and mean length stay 12,4 (SD 7,1) days. The most frequent association was PD/heart failure (1355 patients, 5330 admissions) and the least all together association (18 patients, 125 admissions). CONCLUSSION: Multimorbidity is a clinical challenge and a management problem. Our study identifies groups of patients with a great repercussion over hospital activity. It�s possible to establish programs to improve quality life and reducing their in-hospital admissions.