Sécurité et efficacité de la thrombectomie mécanique pour le traitement des occlusions en tandem du tronc basilaire : une étude cas-témoin

Objectifs Comparer la securite et l’efficacite de la TM chez les patients presentant une occlusion en tandem du tronc basilaire (OTB-t) avec celles des occlusions « non-en tandem » du tronc basilaire (OTB-nt). Materiels et methodes Analyse retrospective d’une base de donnees prospective de 2 centres universitaires (hopitaux universitaires Pitie-Salpetriere et Sainte-Anne, Paris, France). Dix-huit patients avec OTB-t traites par TM ont ete apparies avec 36 patients traites par TM pour OTB-nt sur les facteurs suivants : National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) a l’admission, âge et sexe. Resultats L’âge moyen etait de 60,9 ± 11,7 ans vs 63,6 ± 13,8 ans, (p = 0,96) et le NIHSS median a l’admission etait de 21 (IQR : 10–39) contre 21 (IQR : 9–39 ; p = 0,97) dans les groupes OTB-t et OTB-nt, respectivement. Dans les deux groupes, 77,8 % des patients etaient des hommes ; 55,6 % et 52,8 % des groupes OTB-t et OTB-nt (p = 1,00), respectivement, ont recu une thrombolyse intraveineuse. Une bonne reperfusion, definie comme un score modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) ≥ 2b a ete obtenue dans 66,7 % et 80,6 % chez les patients avec OTB-t et OTB-nt (p = 0,32 ; OR : IC95 % : 0,48, 0,13–1,74),respectivement. Une evolution neurologique favorable, definie par un score modified Rankin Scale (mRS) (0–2) a 3 mois, a ete observee chez 22,2 % des patients avec OTB-t contre 30,8 % des patients du groupe OTB-nt (p = 0,75 ; OR : IC95 % : 0,65, 0,17–2,43). La mortalite a 3 mois etait de 44,4 % vs 25 % dans les groupes OTB-t et OTB-nt, respectivement, (p = 0,22 ; OR : IC95 % : 2,4, 0,73–7,95). Conclusion Les OTB-t sont des bons candidats a la thrombectomie mecanique, avec une securite et une efficacite du geste similaire a celles des occlusions simples du tronc basilaire ( Fig. 1 ).