Aspects anatomocliniques et thérapeutiques des récidives locales des carcinomes du nasopharynx

Resume Objectif de l’etude Etude retrospective des caracteristiques anatomocliniques et des aspects therapeutiques des rechutes locales des carcinomes du nasopharynx. Patients et methodes Entre fevrier 1993 et decembre 2013, 40 patients ont ete atteints d’une recidive locale, associee ou non a une recidive ganglionnaire locoregionale. Le traitement de rattrapage consistait en une reirradiation du nasopharynx. La dose totale prescrite lors de la reirradiation etait de 60 Gy. Une chimiotherapie a base de sels de platine etait associee en cas de tumeur localement evoluee et/ou d’atteinte ganglionnaire. Resultats L’âge moyen des patients au moment du diagnostic initial etait de 41,9 ans (26–67 ans). Le delai moyen d’apparition de la rechute locale par rapport a la fin du traitement initial etait de 31,7 mois (6–104 mois). Soixante-cinq pour cent des recidives etaient exclusivement localisees au cavum. Une rechute ganglionnaire etait associee dans 14 cas. Vingt-huit patients ont recu une chimiotherapie. Vingt-cinq patients ont recu une reirradiation du nasopharynx. Avec un recul moyen de 98 mois (12–191 mois), 14 patients etaient vivants et en situation de remission complete. La probabilite de survie globale a 5 ans etait de 40,7 %. L’hyposialie etait la toxicite tardive la plus frequente. Aucune hemorragie n’a ete constatee. Conclusion La reirradiation est la pierre angulaire du traitement de rattrapage des rechutes locales des carcinomes du nasopharynx. L’incidence de la toxicite tardive semble diminuer grâce a l’apport des techniques innovantes, sans compromettre les resultats therapeutiques.