G-04 Comparaison de l’efficacité et de la tolérance des associations rifampicine-linézolide (RL) et rifampicine-cotrimoxazole (RC) pour le traitement des infections ostéoarticulaires (IOA)

Introduction Le traitement des IOA a cocci Gram positif (CGP) resistants peut necessiter le recours a certaines molecules alternatives comme le linezolide ou le cotrimoxazole. Objectif Comparer l’efficacite et la tolerance des associations RL et RC dans le traitement des IOA. Methodes Les dossiers de 56 patients adultes traites par voie orale par les associations RL ( n = 29) et RC ( n = 27) pendant plus de 4 semaines pour une IOA ont ete analyses en termes de succes clinique et de tolerance. Resultats 34 patients avaient une infection sur materiel orthopedique (RL = 18, RC = 16), et 22 une osteomyelite chronique (RL = 11, RC = 11). Les souches de Staphylococcus spp resistants a la meticilline etaient predominantes (RL = 53,3 %, RC = 42,9 %). Les durees moyennes de traitement etaient de 17,8 ± 7,5 et 16,2 ± 10,8 semaines pour les groupes RL et RC respectivement. Les patients beneficiaient d’une antibiotherapie parenterale pendant 6-8 jours en hospitalisation, puis d’un relais oral par RL ou RC. La frequence des effets indesirables (EI) etait similaire entre les 2 groupes (RL = 44,8 %, RC = 40,7 %), necessitant des arrets de traitement pour 5 patients (17,2 %) avec RL (anemie = 4, neuropathie peripherique = 1) et 5 patients (18,5 %) avec RC (rash cutane = 2, EI digestifs = 3). Les taux de guerison etaient similaires entre les 2 groupes [RL : 89,6 % (26/29), RC : 88,9 % (24/27)]. Conclusion RL et RC sont des combinaisons efficaces dans le traitement prolonge des IOA a CGP, y compris sur materiel orthopedique. Cependant, le faible cout du cotrimoxazole (1 €/j) compare a celui du linezolide (124 €/j) en fait une alternative plus attractive. Ces resultats necessitent d’etre confirmes par des etudes de plus grande ampleur.