Particularités sémiologiques des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence en fonction de la personnalité antérieure, de l’environnement familial et de la sévérité de la démence

L’etiopathogenie des symptomes comportementaux et psychologiques de la demence (SCPD) survenant dans la maladie d’Alzheimer et les syndromes apparentes demeure mal connue. Le but de ce travail etait d’evaluer le role potentiel des troubles anterieurs de la personnalite, des troubles psychiatriques et de l’environnement familial dans la survenue des SCPD. Quatre vingt dix-neuf patients hospitalises dans une unite de court sejour Alzheimer ont ete inclus dans l’etude. Pour chacun, nous avons repertorie les SCPD selon l’echelle NPI (neuropsychiatric inventory), la severite de la demence par le score au MMS, les pathologies somatiques et psychiatriques, ainsi que l’existence de troubles anterieurs de la personnalite evalues lors d’entretiens familiaux standardises et classes selon les groupes A, B et C du DSM-IV. Quatre vingt-huit pour cent des patients presentaient au moins un SCPD. Les patients dont l’aidant principal etait un conjoint apparaissaient plus agressifs ; 67 % des patients presentaient des troubles anterieurs de la personnalite ; ces patients etaient plus delirants, plus anxieux, plus irritables et souffraient plus de troubles de l’appetit. Chaque trouble de la personnalite modifiait la typologie des SCPD. La severite de la demence ne semble pas suffisante pour expliquer la survenue des SCPD. D’autres facteurs semblent jouer un role preponderant comme les troubles de personnalite anterieurs. L’existence d’antecedents psychiatriques favorise egalement certains SCPD. Mais le lien exact entre troubles de personnalite, antecedent psychiatrique et SCPD reste difficile a preciser.