Haut débit nasal à domicile chez les patients insuffisants respiratoires chroniques obstructifs hypersécrétant

Introduction Le traitement par haut debit nasal (high flow nasal canula [HFNC]) humidifie les voies aeriennes ce qui ameliore la clairance mucociliaire et pourrait diminuer le nombre d’exacerbations chez les patients obstructifs [1] . Pour autant, les indications du HFNC a domicile restent a preciser. Cette etude observationnelle retrospective a analyse la tolerance, l’effet sur les secretions et le nombre d’exacerbation d’un traitement par HFNC a domicile chez des patients insuffisants respiratoires chroniques obstructifs (IRCO) hypersecretants. Methodes Les patients IRCO traites par VNI et oxygene a domicile et consideres comme hypersecretant et/ou exacerbateurs frequents ont ete inclus. Le HFNC etait delivre par un Airvo avec une canule nasale Optiflow (Fisher Paykel). La prescription etait de 2 h par jour a un debit de 40 L/min et une temperature de 37 °C. Un entretien telephonique etait realise afin de recueillir l’observance reelle, les effets indesirables, le confort (echelle analogique), le benefice subjectif, l’effet sur la quantite et la qualite des secretions et le nombre d’exacerbations necessitant une hospitalisation. Resultats Dix patients atteints de BPCO (n = 8) ou de dilatation des bronches (n = 2) ont ete inclus (âge : 68 ± 6 ans ; VEMS moyen = 0,67 L soit 24 %). Les patients ont utilise le HFNC pendant 12 ± 10 mois. Trois patients sont decedes dans l’annee qui a suivi le debut du traitement par HFNC. Chez les 7 patients survivants, le nombre d’exacerbations a diminue de 1,4/an l’annee precedent a 0,6/an l’annee suivant la mise en route du traitement. Les patients ont utilise le traitement tel que prescrit. Un benefice clinique subjectif global a ete rapporte par tous les patients. Cinquante-sept pour cent des patients avaient un score de confort ≥ 7 et aucun patient n’avait un score de confort  Conclusion L’effet humidification du traitement par HNFC a domicile semble etre efficace chez des patients IRCO hypersecretant. La tolerance est bonne avec un effet favorable sur la quantite et la qualite des secretions. Il pourrait diminuer le nombre d’exacerbations necessitant une hospitalisation.