Dépistage du cancer du poumon en France : acceptabilité et impact sur le sevrage tabagique : 2 ans d’expérience du programme LunaScan

Introduction Peu de donnees sont disponibles en France sur l’acceptabilite d’un programme de depistage du cancer du poumon et l’impact sur le statut tabagique des participants a ce type de programme [1] . Methodes Ce travail analyse l’acceptabilite a un an des sujets inclus dans un protocole international de depistage, par scanner bas debit, du cancer bronchique. Les principaux criteres d’inclusion sont un âge de plus de 50 ans associes a un tabagisme de plus de 20 PA et un autre facteur de risque de cancer du poumon ; ou un âge de plus de 55 ans associe a un tabagisme de plus de 30 PA. Une evaluation systematique du statut tabagique est realisee a la visite d’inclusion, puis a chaque visite annuelle pendant les 5 ans de suivi du protocole. Les sujets tabagiques actifs recoivent des recommandations de sevrage et sont orientes, s’ils le desirent, vers des services de tabacologie a proximite de leur domicile. Resultats Cent trente-quatre sujets ont ete inclus par notre centre entre septembre 2016 et aout 2018 et 124 ont ete convoques pour un second scanner au moment de l’analyse (10 patients sont en attente de convocation) ; 93/124 (75 %) ont ete revu un an plus tard pour un second scanner. Les raisons de non-realisation du second scanner sont : diagnostic de cancer bronchique, n  = 4, d’un cancer autre que bronchique, n  = 4, survenue d’un deces non lie a un cancer, n  = 4, patients ne repondants plus aux criteres d’inclusion, n  = 2, retrait de consentement ( n  = 3), perdus de vue, n  = 16 (12,9 %). A l’inclusion 111 patients avaient un tabagisme actif (mediane de 20 cigarettes par jour). Un an plus tard, le tabagisme est inchange chez 35 %, poursuivi mais diminue chez 42 % et stoppe chez 18 %. Par ailleurs, parmi les ex-fumeurs a l’inclusion aucun n’avait repris un tabagisme actif. Une des principales limites de l’etude est son caractere declaratif, aucune mesure objective de sevrage n’etant prevue par le protocole. Conclusion Le taux de realisation du second scanner apparait moins bon que les donnees de l’etude NLST (75 % vs 93 %). Ces resultats preliminaires montrent qu’une prise en charge organisee du tabagisme des sujets participants a un programme de depistage, a un impact sur le sevrage tabagique de cette population a haut risque.