Prise en charge de la DMLA exsudative en France en 2015

Resume Contexte et objectifs L’administration intravitreenne d’agents anti-VEGF, disponibles en France depuis 2007, permet de stabiliser et d’ameliorer l’acuite visuelle dans la DMLA exsudative. Depuis plusieurs annees, la prise en charge de cette pathologie a evolue, tant au niveau des methodes de diagnostic que des schemas de traitement qui se sont adaptes a la physiopathologie de la DMLA. L’objectif de cette enquete, realisee aupres d’un echantillon representatif d’ophtalmologistes francais, etait de decrire l’evolution des pratiques medicales un an apres une enquete similaire (Masse et al., J Fr Ophtalmol 2016 ; 39 : 40–47). Methode L’enquete a ete realisee de decembre 2014 a mars 2015 aupres de 191 ophtalmologistes (53 ophtalmologistes generalistes et 98 ophtalmologistes specialistes de la retine) via un questionnaire en ligne. Celui-ci a ete elabore par un comite d’ophtalmologistes afin de decrire les pratiques en matiere de depistage, de diagnostic, de traitement et de suivi de la DMLA exsudative. Resultats La premiere injection intravitreenne (IVT) d’anti-VEGF etait realisee habituellement dans les 10 jours apres le diagnostic d’une DMLA exsudative par 98 % des ophtalmologistes et par 63 % dans les 5 jours. Les protocoles de traitement consideres comme ideaux par les retinologues etaient le pro re nata (PRN) pour 58 %, l’ Observe and Plan pour 25 % et le Treat and Extend pour 17 %. Des IVT bilaterales etaient realisees le meme jour par 46 % des retinologues, surtout par commodite pour le patient et en raison du risque infectieux faible. Le protocole initial etait maintenu par un tiers des retinologues tout au long du traitement, alors que les deux tiers declaraient le reevaluer apres 5 mois en moyenne. Conclusion Cette enquete met en evidence une amelioration des delais de prise en charge par rapport a l’enquete precedente et une evolution de l’organisation des ophtalmologistes et des schemas therapeutiques vers des protocoles individualises.