Place des anticorps anti-nucléaires dans le diagnostic étiologique des pneumopathies interstitielles diffuses

Introduction Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) constituent un groupe heterogene de maladies d’etiologies multiples. Elles peuvent etre le mode de revelation de certains connectivite ou apparaitre au cours de leur evolution. La realisation des examens complementaires permet d’orienter le diagnostic etiologique en fonction du contexte clinique. Notre objectif est de degager la place des anticorps anti-nucleaires (AAN) dans le diagnostic etiologique des PID. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur des patients hospitalises au service de pneumologie D entre 2011 et 2016 pour exploration d’une PID chez qui la recherche d’AAN etait realisee. Resultats Nous avons collige 54 patients (38 femmes et 16 hommes). L’âge moyen etait de 61 ans (29–90 ans). Cinq patients etaient deja suivis pour une connectivite. Les signes respiratoires etaient notes chez 53 patients (98 %). Les signes generaux et les signes extra-thoraciques etaient retrouves respectivement chez 19 patients (35 %) et 13 patients (24 %). La PID etait idiopathique chez 30 patients (66 %). La PID etait en rapport avec une connectivite dans 14 cas (26 %). Dans les autres cas, une sarcoidose a ete retenu chez cinq patients, une PHS chez deux patients, une histiocytose chez un patient, une PID d’origine medicamenteuse chez un patient et une PID d’origine cardiaque chez un patient. Les AAN etaient positifs chez 14 patients. Dix cas de PID associees a une connectivite avaient des AAN positifs (71,4 %). Les AAN etaient positifs dans 4 cas de PID idiopathoque (13 %). Conclusion Au cours de PID, l’absence d’AAN permet de conforter le diagnostic de PID idiopathique. Leur presence doit etre interpretee en fonction de leur concentration et de la presentation radio-clinique de PID.