[Use of radiotherapy in cardiovascular disease. Radiophysical basis, current results, indications and perspectives].

La restenose est la limite essentielle des techniques d'angioplastie percutanee, en particulier dans les arteres de petit calibre que sont les arteres coronaires, femoro-poplitees et tibio-peronnieres et les fistules arterio-veineuses des sujets hemodialyses. L'utilisation des endoprotheses ne previent pas totalement ce risque, tandis qu'elle rend le traitement ulterieur d'une eventuelle restenose intra-stent plus incertain. La radiotherapie endovasculaire s'annonce comme une approche therapeutique efficace et prometteuse pour sa prevention et son traitement. L'analogie entre la proliferation cellulaire pseudo-tumorale que cree la restenose apres angioplastie et les processus tumoraux a conduit plusieurs equipes a etudier l'effet des rayonnements ionisants sur des modeles animaux de restenose. Leur faisabilite, leur tolerance et leur efficacite ont rendu possible les etudes chez l'homme. Les resultats de 3 etudes randomisees dans le traitement curatif de la restenose intra-stent sont tres favorables et consacrent la brachytherapie endovasculaire comme la therapeutique de reference dans cette indication. Les etudes randomisees de prevention de la restenose sont en cours, tant au niveau des arteres coronaires et femoro-poplitees que dans les abords d'hemodialyse. Dans cette revue generale sont exposes les bases de l'effet biologique des radiations ionisantes, les modalites techniques de delivrance de celles-ci par voie endovasculaire, les effets connus des rayonnements ionisants sur la paroi vasculaire, les resultats des premieres etudes cliniques et les perspectives actuelles de la curietherapie endovasculaire.