Estudio de los niveles basales de survivina y otros marcadores para la predicción de los resultados de la pleurodesis con talco en derrames pleurales malignos

espanolResumen: la survivina se encuentra sobre-expresada en tumores, y podria ser un buen biomarcador diagnostico y pronostico en derrames pleurales malignos. Objetivo: estudiar la concentracion de survivina en pacientes con derrame pleural maligno sometidos a pleurodesis con talco, relacionarla con el resultado de esta y comparar sus resultados con otros marcadores como pH, glucosa y LDH en liquido pleural. Metodos: se han incluido 84 pacientes con derrame pleural maligno (32 con cancer de mama, 25 de pulmon y 27 mesoteliomas) sometidos a toracoscopia y pleurodesis con talco. Se recogieron muestras de liquido pleural antes (basal) y 24 horas despues de la pleurodesis, y en ellas se midieron los niveles de survivina, pH, glucosa y LDH. Tambien se estudio la carga tumoral en la pleura y la re-expansion del pulmon tras la toracoscopia y pleurodesis. Resultados: la presencia de niveles basales de survivina >30 pg/mL se asocio a alto indice de fracaso de la pleurodesis (p = 0,002), y supero en poder predictivo a pH (p = 0,004), glucosa (p = 0,005) y LDH (p = 0,013) Conclusion: la survivina juega un poderoso papel como marcador pronostico en derrames pleurales malignos, y se suma a otros marcadores clasicos como pH, glucosa y LDH, que estan asociados a la agresividad tumoral. EnglishAbstract: Survivin is found to be overexpressed in tumors and could be a good diagnostic and prognostic biomarker in malignant pleural effusions. Objective: To study the concentration of survivin in patients with a malignant pleural effusion who undergo pleurodesis with talc, associate it with the result of the procedure and compare the results with other markers like pH, glucose and LDH in pleural liquid. Methods: 84 patients with malignant pleural effusion (32 with breast cancer, 25 lung cancer and 27 mesotheliomas) who underwent thoracoscopy and pleurodesis with talc were included in the study. Pleural liquid samples were taken before (baseline) and 24 hours after the pleurodesis, measuring the levels of survivin, pH, glucose and LDH. The tumor burden in the pleura and the re-expansion of the lung after thoracoscopy and pleurodesis were also studied. Results: The presence of baseline levels of survivin >30 pg/ mL was associated with a high rate of pleurodesis failure (p = 0.002) and surpassed the predictive power of pH (p = 0.004), glucose (p = 0.005) and LDH (p = 0.013). Conclusion: Survivin plays a powerful role as a prognostic marker in malignant pleural effusions and joins other classic markers like pH, glucose and LDH, which are associated with tumor aggression.