Antikoagulan tedaviye sekonder gelişen intramural submukozal özefagus hematomu

Intramural submukozal ozofagus hematomu, siklikla yasli populasyonda, antikoagulan veya antiplatelet tedavisine veya travmaya sekonder gelisen, nadir gozlenen bir durumdur. 63 yasinda kadin hasta ani baslangicli hematemez, sirt ve gogus agrisi, omuz agrisi ve terleme ile acil servise basvurdu. Regule olmayan hipertansiyon ve yeni tani atriyal fibrilasyon nedeniyle yaklasik bir haftadir warfarin kullanim oykusu mevcuttu. Yapilan fizik muayenesinde yuksek kan basinci disinda ozellik olmayip, yapilan laboratuvar testlerinde Uluslararasi Normalize Oran (INR) normal degerinden yuksek saptandi. Olasi kardiyak patolojileri (abdominal aort anevrizmasi veya diseksiyonu) dislamak icin ekokardiyografi ve intravenoz kontrastli toraks ve abdomen bilgisayarli tomografisi (BT) cekildi. BT bulgulari intramural ozofagus hematomu ile uyumlu saptanan hasta yogun bakim unitesine yatirildi. Vital takip ve duzenli araliklarla kan testleri kontrol edildi. INR degeri gerileyen hastaya gastroskopi yapildi. Bulgular intramural ozofagus hematomunu desteklemekteydi. Hemodinamik stabilizasyon sonrasi oral sivi gida alimina baslandi. Takiplerinde altta yatan maligniteyi dislamak ve hematomun gerilemesini gostermek icin kontrol ozofagogastroskopi yapildi. Olagan gorunumde oldugu saptandi. Hasta konservatif tedavi ile izlem sonunda, on altinci gunde, sorunsuz bir sekilde taburcu edildi. Yasli hastada antikoagulan veya antiplatelet tedavisine bagli spontan submukozal ozofagus hematomu nadir gorulen bir durumdur. Konservatif tedavi ile vakalarin cogu iyilesebilir.