Variabilidad intra e interobservador en el diagnóstico endoscópico de estigmas de sangramiento reciente en úlcera gástrica o duodenal sangrante

Los estigmas de sangramiento reciente son importantes factores pronosticos de resangramiento y son fundamentales para decidir terapeutica endoscopica en ulcera gastrica o duodenal sangrante. Con la intencion de evaluar la variabilidad interobservador e intraobservador en nuestro Servicio en relacion con estos estigmas y la posible relacion de esta con la experiencia y el consenso entre observadores, realizamos un estudio prospectivo. 32 pacientes con hemorragia digestiva superior por ulcera gastrica o duodenal fueron incluidos. Se edito un video con fragmentos representativos de la endoscopia de cada paciente y se sometio a la evaluacion de nueve endoscopistas, tres residentes y seis especialistas, en dos sesiones separadas y con una sesion de consenso entre ella. El calculo de la variabilidad se realizo de acuerdo al valor Kappa, basandose en la escala de Landis y Koch (1), que considera como buen grado de acuerdo a un valor superior a 0,40. El valor Kappa total en la primera sesion fue de 0,405 y de 0,408 en la segunda. El valor Kappa para los residentes fue de 0,260 en la primera y 0,293 en la segunda. El valor Kappa para los especialistas fue de 0,460 en la primera y 0,546 en la segunda. Aunque la variabilidad interobservador en la evaluacion de estigmas de sangramiento resiente es importante, el grado de acuerdo entre los observadores es bueno. Las reuniones de consenso mejoran el grado de acuerdo