TCT联合HPV及hTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中的临床价值

目的：探讨TCT联合HPV及hTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中的临床价值。方法：随机选取沧州市人民医院妇科门诊就诊及机会性筛查患者236例,对所有患者行TCT、HPV检测及荧光原位杂交技术检测hTERC、HER-2和c-myc基因的扩增情况。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检,进行病理检测,以病理结果为诊断金标准。结果：不同方法筛查宫颈高度病变的灵敏度、特异度、漏诊率、约登指数分别为TCT（52.5%、91.2%、47.5%、43.7%）;TCT＋HPV（85.0%、77.9%、15.0%、62.9%）;TCT＋hTERC（92.5%、82.4%、7.5%、74.9%）;TCT＋HER-2（70.0%、85.3%、30.0%、55.3%）;TCT＋c-myc（80.0%、80.9%、20.0%、60.9%）。TCT联合HPV、hTERC、HER-2和c-myc灵敏度较TCT单独检测高（均P〈0.005）。4种联合检测两两相比,TCT＋hTERC灵敏度最高（P〈0.005）。从约登指数进行评价,除TCT＋hTERC联合检测较TCT单独筛查有优势外（Z=2.94,P〈0.01）,其余联合筛查与TCT单独筛查无差别（P〉0.05）,且4种联合筛查无差别。结论：TCT联合HPV及hTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中较TCT单独筛查灵敏度高,漏诊率低,尤其以TCT与hTERC联合检测方案为最佳,可做为宫颈癌早期筛查的辅助手段。