Pathologies gastro-intestinales à éosinophiles associées à une maladie auto-immune : revue systématique

Resume Objectifs Determiner les caracteristiques anatomocliniques des pathologies gastro-intestinales a eosinophiles (PGIE) associees a une maladie auto-immune. Methodes Revue systematique de la litterature. Resultats Vingt cas de PGIE associee a une maladie auto-immune ont ete identifies. Les maladies auto-immunes associees aux PGIE etaient par ordre de frequence : le lupus erythemateux systemique (35 %), la polyarthrite rhumatoide (20 %), la sclerodermie systemique (15 %), les myopathies inflammatoires (15 %), la scleromyosite (5 %), les autres connectivites de chevauchement (5 %) et le syndrome de Sjogren (5 %). Aucun patient n’avait d’antecedent d’atopie. Alors que l’œsophagite a eosinophiles est la forme la plus frequente de PGIE, les gastro-enterites et/ou enterites a eosinophiles representaient 95 % des cas publies de PGIE, associee a une maladie auto-immune. Les symptomes gastro-intestinaux etaient souvent non specifiques. Une hypereosinophilie sanguine a ete retrouvee dans 67 % des cas. Les endoscopies digestives superieures et inferieures n’ont montre d’anomalies que dans respectivement 40 et 30 % des cas. Le diagnostic de PGIE a ete confirme par la mise en evidence d’une infiltration eosinophilique du tractus digestif, essentiellement dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse. La maladie auto-immune precedait ou etait concomitante a l’apparition des symptomes digestifs chez tous les patients sauf un. L’evolution a ete favorable chez 96 % des patients avec l’administration de corticoides dans la quasi-totalite des cas. Conclusion Le diagnostic de PGIE doit etre envisage chez des patients atteints de maladie auto-immune qui presentent des symptomes gastro-intestinaux et une hypereosinophilie inexpliquee. Plus rarement, l’apparition de symptomes extradigestifs au cours du suivi de patients atteints de PGIE peut conduire au diagnostic de maladie auto-immune associee. La physiopathologie de l’infiltration eosinophilique digestive chez certains patients atteints de maladie auto-immune reste a determiner.