Pleural trichomoniasis due to trichomonas tenax

Les infections pleuro-pulmonaires a Trichomonas sont souvent meconnues car rarement decrites dans la litterature. Nous rapportons ici une observation, qui a notre connaissance, est le seul cas d'epanchement pleural mixte. Un patient de 59 ans, porteur d'un adenocarcinome pulmonaire plurimetastase, developpe un pyopneumothorax droit au decours d'une corticotherapie et d'une radiotherapie. Le liquide pleural purulent et fetide contient de nombreux Trichomonas tenax au sein d'une flore bacterienne polymorphe. Un drainage thoracique et une antibiotherapie par flagyl + ciflox + gentalline sont instaures rapidement mais le patient decede au bout de 4 jours. Trichomonas tenax, present a l'etat commensal dans la bouche, colonise secondairement les voies respiratoires et est ainsi implique dans les pneumopathies d'inhalation et dans les pleuresies par rupture d'abces pulmonaire. Ces infections sont favorisees par une pathologie pulmonaire sous-jacente ou par une immunodepression. La signification de la presence de T tenax dans les voies respiratoires est incertaine et leur role pathogene est discute.