Recommandation de la SFORL. Prise en charge des épistaxis de l’adulte en première intention

Resume Objectif Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant la prise en charge des epistaxis en premiere intention. Methodes A partir d’une revue de la litterature scientifique par un groupe de travail multidisciplinaire, des recommandations ont ete redigees, fondees sur les articles et l’experience individuelle des membres, puis relues par un groupe de lecture independant afin d’aboutir au texte de synthese. Les recommandations proposees ont ete classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant. Resultats En premiere intention, le mouchage, le nettoyage des fosses nasales et une compression bidigitale sont recommandes. En cas de saignement persistant, l’anesthesie locale avec vasoconstriction precede les gestes nasaux a visee diagnostique et therapeutique. Quand l’origine des saignements n’est pas anterieure, l’endoscopie est essentielle, et localise l’origine des saignements dans la plupart des cas. En cas de saignement actif, une cauterisation est realisee si le site de saignement est identifie. S’il n’est pas visualise ou si echec des premieres mesures, un tamponnement anterieur pourra etre realise par un medecin non specialiste ORL. La survenue d’une epistaxis impose, au decours, la realisation d’une endoscopie des fosses nasales par un medecin ORL. Les patients doivent etre informes des gestes a realiser en cas d’epistaxis a domicile et des risques des differents traitements.