Economic contribution of mofetil mycofenolate as preventive immunosuppressive treatment after renal transplantation from cadaver

Objectifs: Une analyse economique des consequences cliniques de la strategie immunosuppressive comportant du mycophenolate mofetil chez les nouveaux transplantes renaux a ete entreprise, en considerant le point de vue de l'Assurance-Maladie. Methodes: L'analyse est fondee sur les resultats de 3 etudes cliniques controlees, randomisees, en double insu comparant mycophenolate mofetil au placebo ou a l'azathioprine et porte sur 1003 des 1493 patients inclus dans les essais. La consommation des soins medicaux associees a chaque evenement a ete determinee par interrogation de 7 experts francais dans le domaine de la transplantation renale representant six services hospitaliers. Les couts medicaux directs cumules sur une periode de six mois apres la transplantation pour les strategies etudiees ont ete compares. Resultats: Ces etudes ont mis en evidence une difference sur l'incidence du rejet aigu et des echecs de traitement quelle qu'en soit la raison. S'agissant d'evenements generant des consommations de ressources, l'objectif de l'analyse economique est d'evaluer l'importance des couts evites par la strategie comportant du mycophenolate mofetil par rapport aux strategies actuelles. Les couts associes a la prise en charge des infections opportunistes ont egalement ete consideres. Les trois essais ont montre que l'introduction de mycophenolate mofetil dans le protocole d'immunosuppression generait une economie comprise entre 19 et 38 p. 100 par rapport aux strategies actuelles pendant les 6 mois suivant la greffe, en raison d'une reduction importante de l'incidence des rejets aigues, des nephrectomies et des jours de dialyse consecutive a la perte de greffon. L'analyse de sensibilite effectuee sur les facteurs de couts les plus importants, a savoir le prix d'une journee d'hospitalisation et la duree de la periode d'hospitalisation pour greffe ont confirme la robustesse des resultats. Conclusion: L'utilisation du mycophenolate mofetil dans le traitement immunosuppresseur apres transplantation renale permet une reduction des couts directs pendant les six mois suivant la greffe.