Insuffisance rénale aiguë associée à l'infection par le VIH à Kinshasa à propos de 24 observations

Au cours d'une etude prospective menee entre decembre 1989 et mai 1990 et apres examens successifs de 210 patients seropositifs pour le VIH hospitalises au sein du Departement de Medecine Interne des Cliniques Universitaires de Kinshasa, une insuffisance renale aigue (IRA) a ete observee chez 24 patients (11,4%). Tous etaient au stade de SIDA clinique. Leur âge moyen etait de 40,3 ± 9,6 ans. L'IRA etait severe avec un taux sanguin d'uree moyen a 198,2 ± 56,4 mg/dl et une creatininemie moyenne a 10,7 ± 3,1 mg/dl, Trois facteurs etiologiques ont ete identifies: les septicemies (42%), la depletion volemique importante (38%) et l'infestation massive au Plasmodium falciparum (16%). Le sexe masculin a ete identifie aussi comme un facteur de risque d'IRA. Dans 91,6% de cas d'IRA (n = 22), le pronostic a ete sombre. L'IRA constitue donc une complication frequente au stade avance de l'infection par le VIH chez les patients congolais; un traitement adequat des pertes hydriques importantes, des septicemies et de la malaria s'impose afin de reduire la frequence de cette grave et letale complication renale associee a l'infection par le VIH.