Aneurysmen, Dissektionen und Trauma der thorakalen Aorta

In den vergangenen 2 Jahrzehnten haben wir 600 Operationen bei erworbenen Leiden der thorakalen Aorta durchgefuhrt. Auf dieser Grundlage wird das gegenwartige taktische und technische Vorgehen dargestellt. Nach einer initialen Lernphase ist die Fruhsterblichkeit nach Ersatz der Aorta ascendens bei Aneurysma und chronischer Dissektion auf 4% zuruckgegangen. Der Bogenersatz und die Chirurgie bei akuter Typ A-Dissektion tragt jetzt ein Risiko von 15%. Der Aorta descendens-Ersatz erfolgt bei peripherer Kreislaufunterstutzung und besitzt dabei ein Risiko von weniger als 2%. Die Aortenruptur wird bei gravierenden Begleittraumen verzogert operiert. Eine Direktnaht des Einrisses ist haufig moglich. Wir halten es fur eine Verpflichtung des Chirurgenteams, die Operierten weiter zu verfolgen, um erneute Aneurysmabil-dung rechtzeitig erkennen und behandeln zu konnen.