Faut-il encore biopsier les patients avec IRM prostatique normale ? Sur la piste de facteurs prédictifs de cancer prostatique

Objectifs Chez les patients a IRM normale, la question se pose ne pas effectuer de biopsies prostatiques (BP), du fait de la valeur predictive negative de l’IRM (90–95 %). Des facteurs predictifs de cancer prostatique (CaP) restent a etablir. Cette etude a pour objectif de decrire la prevalence des CaP chez des patients avec IRM normale et de rechercher des criteres predictifs de CaP. Methodes De juin 2013 a avril 2018, nous avons realise une etude descriptive monocentrique chez tous les patients avec une IRM multiparametrique normale ayant beneficie de BP echo-guidees avec fusion elastique echo-IRM utilisant UroStation™ (Koelis, Grenoble, France). Le critere de jugement principal etait la presence de CaP significatif (CaP-S) (CaP ISUP ≥ 2). Les criteres d’evaluation secondaire etaient l’âge, le PSA, la densite du PSA (dPSA), le volume prostatique a l’IRM, et les antecedents de BP. L’analyse statistique etait realisee en univariee. Resultats Nous avons inclus 110 patients, tous avaient une IRM normale. La prevalence de CaP-S etait de 5,45 % ( Tableau 1 ). Un CaP-S etait observe pour 3,4 % (3/88) des patients avec antecedent de BP contre 13,6 % (3/22) chez les patients sans antecedent (p = 0,09) ( Tableau 2 ). La prevalence de CaP-S etait de 0 % (0/62) en cas de dPSA  Tableau 2 ). Avec une dPSA ≥ 0,15 ng/mL/cm3, il y avait respectivement 8,8 % (3/34) et 42,8 % (3/7) de CaP-S chez les patients avec antecedent et sans antecedent de BP ( Tableau 3 ). Conclusion Nos resultats suggerent que les BP pourraient etre omises en cas d’IRM normale avec une faible densite de PSA, d’autant plus chez les patients avec un antecedent de BP. Pour le reste des patients, la prevalence de CaP-S reste non negligeable. Des etudes multicentriques a plus grande echelle seront necessaires pour conforter cette strategie.