Predictores de infección y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática en el hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, Perú

Introduccion: La cirrosis hepatica descompensada por infecciones bacterianas es uno de los principales diagnosticos de admision a hospitalizacion, teniendo en cuenta que el riesgo per se en ello es mas alto que en pacientes no cirroticos, conllevando a cifras altas de mortalidad. Objetivo: El presente estudio busco determinar los predictores de infeccion y mortalidad en pacientes con cirrosis hepatica, asi como las caracteristicas epidemiologicas-clinicas de los pacientes con cirrosis. Materiales y metodos: De manera prospectiva se recolectaron los datos de los pacientes cirroticos hospitalizados en el servicio de Gastroenterologia y Medicina interna del hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta desde el 2015 a Junio del 2018. Resultados: El estudio incluyo 66 pacientes. La frecuencia de infeccion fue de 37,88%, siendo mas frecuente la peritonitis bacteriana espontanea (21,2%) y la mortalidad total fue de 12,12%. Al realizar regresion logistica binaria y curva ROC se obtuvieron como predictores de mortalidad, el valor de MELD >13,5 (p=0,003), TP >18,26 (p=0,003) y el estadio Child Pugh C (p=0,02, IC 95% EXP(B) 0,13-0,365). Las variables que predicen ausencia de mortalidad fueron un valor de plaquetas ≥ 74 500 /mm3 (p=0,01) y Sodio ≥133 mEq/l (p=0,019). Los predictores de infeccion, valor de MELD ≤14,5 (p=0,0004) y el nivel de sodio ≥134,5 mEq/l (AUC 0,696, p=0,028), para predecir ausencia de infeccion. Conclusiones: El MELD alto es un factor predictor tanto de mortalidad como de infeccion. El Child Pugh C y los valores de tiempo de Protrombina altos son predictores de mortalidad. El nivel de sodio normal es un predictor de ausencia de mortalidad e infeccion, asi como el valor de plaquetas discretamente disminuido es predictor de ausencia de mortalidad.