Prévalence élevée de la syphilis chez les femmes enceintes, les mineurs et les patients précaires : étude transversale à l’île de la Réunion de 2017 à 2020

Introduction La syphilis est une infection sexuellement transmissible dont la prevalence mondiale est estimee a 0,5 % en 2012. Alors que la syphilis est en augmentation dans la litterature nationale et internationale dans les pays developpes parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, la situation semble differer a la Reunion. L’objectif etait de determiner la prevalence de la syphilis, ses caracteristiques cliniques et ses facteurs de risque dans un centre gratuit d’information, de depistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles du sud de la Reunion. Materiel et methodes Etude transversale, monocentrique a partir des donnees cliniques et biologiques recueillies chez tous les patients ayant consulte entre 2017 et 2020, a travers un auto-questionnaire standardise et par la realisation d’une serologie syphilitique. Resultats Pendant les 3 ans, 2593 patients ont ete inclus. La prevalence de la syphilis etait de 7,5 % (n = 195 ; 95 % IC 6,5–8,6) dans la population d’etude, de 11,7 % (n = 18 ; 95 % CI 6,9–18,5) chez les mineurs et de 36,3 % (n = 16, IC95[21–59]) chez les femmes enceintes. Les facteurs de risque identifies en analyse multivariee etaient le sexe feminin (odds-ratio (OR) = 1,85, 95 % IC : 1,10–3,11), un âge inferieur a 18 ans (OR = 3,54, 95 % IC : 1,90–6,57), la precarite (OR = 3,12, 95 % IC : 2,11–4,62) et l’origine reunionnaise (OR = 2,43 95 % IC : 1,42–4,13). La description clinique etait variee (ulcerations atypiques, ulcerations multiples, condyloma lata et syphilides). Discussion Il existe une forte prevalence de la syphilis a la Reunion. Contrairement aux autres pays developpes, les principales populations concernees sont celles des mineurs et des femmes, laissant craindre une resurgence des syphilis congenitales. Un renforcement de l’education a la sexualite dans les etablissements scolaires, une majoration des campagnes de depistage aupres des jeunes et une formation des professionnels de sante semblent necessaires.