Porokératose éruptive superficielle disséminée associée à une hépatite virale E aiguë

Resume Introduction Les porokeratoses (PK) representent un groupe de dermatoses rares, caracterisees par un trouble de la differenciation epidermique d’origine inconnue. Nous rapportons le premier cas de PK faisant suite a une hepatite virale E aigue. Observation Un homme de 69 ans etait traite par radiochimiotherapie neo-adjuvante suivie d’une exerese chirurgicale en avril 2017 pour un adenocarcinome localement avance du rectum. Deux mois plus tard, il presentait un ictere associe a des lesions erythemato-squameuses annulaires, limitees par une lamelle keratosique. Sur le plan biologique, on notait une cytolyse et une cholestase. Le diagnostic d’hepatite virale E aigue etait retenu. En effet, la serologie etait positive en IgM et la PCR ARN VHE dans le sang mettait en evidence une replication virale. Une cause lithiasique ou auto-immune etait exclue et les autres serologies virales (hepatites A, B et C, VIH, EBV et CMV) etaient negatives. La biopsie cutanee montrait une image typique de porokeratose avec une lamelle cornoide. Le diagnostic de PK eruptive superficielle disseminee associee a une hepatite virale E aigue etait pose. Discussion La physiopathologie des PK est mal connue et probablement multifactorielle. Des PK ont ete decrites au cours d’etats d’immunosuppression induits par des traitements, et au cours de viroses telles que l’hepatite C ou l’infection VIH. Le VHE est a l’origine d’hepatites virales quasi-exclusivement aigues, de pronostic variable selon le terrain. Des manifestations extrahepatiques du virus E ont ete decrites, mais jamais d’atteinte cutanee. Dans le cas present, l’immunodepression induite par la radiotherapie et la chimiotherapie associee a l’infection par le virus E ont pu declencher un etat d’immunomodulation favorable au developpement de la porokeratose. Conclusion Nous rapportons le premier cas de PK eruptive associee a une hepatite virale E aigue. Le role exact de ce virus dans la survenue de l’eruption cutanee reste toutefois a determiner.