Sécurisation des dons de sang total hors métropole : expérience du Centre de Transfusion Sanguine des Armées

Introduction Le Centre de Transfusion Sanguine des Armees (CTSA) est charge du soutien transfusionnel des forces armees, plus particulierement quand elles sont projetees hors du territoire national. Outre l’approvisionnement en produits sanguins prepares en metropole, la transfusion de sang total (ST) collectes sur le terrain permet de traiter les blesses hemorragiques les plus graves ou de repondre a des difficultes d’approvisionnement. Les procedures specifiques mises en place relevent d’un groupe d’expert prenant en compte les exigences reglementaires nationales, europeennes, et de l’OTAN. Methode La securisation des dons de ST collectes hors metropole commence en amont de la mission avec la preselection medicale des volontaires et la realisation de serologies de depistage, par exemple a l’occasion d’une collecte de sang. Sur le terrain, quand la situation impose le recours au don de sang total, les volontaires sont de nouveau selectionnes sur entretien medical et des prelevements sont realises, en vue de tests de depistage rapide du groupage sanguin, du VIH, VHB et VHC ainsi qu’en vue de la qualification definitive des dons, au CTSA. Les receveurs de ST font egalement l’objet d’un suivi serologique et immuno-hematologique. Enfin, un medecin « responsable » est designe pour assurer l’organisation de la collecte, l’hemovigilance et la tracabilite. Resultats Depuis 2006, plus de 167 procedures de recours au sang total, correspondant a 678 donneurs, francais ou etrangers, ont ete mises en œuvre, au profit des militaires blesses en operations exterieures ou des populations civiles. Les donnees recueillies a partir des documents de tracabilite et des examens realises a posteriori ne mettent en evidence aucun incident de la chaine transfusionnelle, en particulier aucune transmission de maladie infectieuse ni d’accident hemolytique. Ceci conforte l’efficacite des moyens mis en œuvre, tant au niveau de la selection medicale que des tests serologiques effectues sur le terrain.