RÉCIDIVE D'UN OSTÉOME OSTÉOÏDE DU COL DE FÉMUR APRÈS RÉSECTION CHIRURGICALE: A PROPOS D'UN CAS

L'osteome osteoide est une tumeur benigne rare, sa localisation au niveau du col de femur reste une situation classique mais posant des problemes de strategie therapeutique. Patiente âgee de vingt deux ans se plaignait de douleurs inguinales droites a paroxysmes nocturnes, evoluant depuis deux ans. L'examen tomodensitometrique a parfaitement individualise la lesion et ses rapports articulaires. L'intervention a ete realisee par un abord antero-externe avec arthrotomie de la hanche ayant permis une exerese intra-lesionnelle et l'osteosynthese du col de femur. L'histologie a confirme l'osteome osteoide. Les suites ont ete marquees par la disparition immediate des douleurs et une reprise d'une activite normale pendant 18mois ; date a laquelle la patiente a re-consulte pour une recidive de la symptomatologie douloureuse. La radiographie et le scanner de controle ont montre la recidive du nidus. La chirurgie de cette localisation impose un double imperatif: excision complete de la tumeur et preservation de l'avenir de la hanche. L'excision incomplete favorise la recidive. Le caractere profond, intra-spongieux et articulaire, explique la difficulte de reperage et de l'excision radicale selon la chirurgie classique.