BIPAP呼吸机对COPD合并II型呼吸衰竭的治疗价值探讨

目的 探讨双水平正压无创通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法 70例COPDH型呼衰病人中随机分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BIPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,设定参数S/T模式,呼吸频率14～20次/min,氧浓度40%左右,吸气压(IPAP)以10cmH2O开始,逐渐增加压力至25cmH2O,呼气压(EPAP)3～6cmH2O,每日上机2次,每次3h,7d为1个疗程.结果 治疗后治疗组和对照组pH、PaO2和SaO2均升高,PaCO2下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后PaO2,SaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组(P＜0.05).临床症状改善,减轻呼吸肌疲劳,减慢呼吸频率和心率,呼吸困难减轻.无严重的不良反应.结论 本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用。