不同神经肌肉阻滞（NMB）深度对腹腔镜结直肠手术手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响

目的探讨不同神经肌肉阻滞（neuromuscular blockade，NMB）深度对腹腔镜结直肠手术的手术条件、围术期肺氧合功能及术后肺部并发症的影响。 方法以76名腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象，其肌肉阻滞程度通过TOF-Watch SX进行监测。将76名患者随机均分为A、B两组，其中A组为深度NMB组，麻醉诱导时采用罗库溴铵（0.6 mg/kg），术中维持强直刺激后单刺激计数（post-tetanic count，PTC）为1~2；B组为中度NMB组，诱导时采用罗库溴铵（0.6 mg/kg）维持4个成串刺激（train-of-four response，TOF）值为1~2。麻醉诱导采用丙泊酚靶控（效应室靶浓度Ce为2.5 μg/mL）复合瑞芬太尼（0.2 μg·kg-1·min-1）输注及舒芬太尼0.3~0.4 μg/kg。术中维持麻醉深度指数（narcotrend index，NTI）为27~46。术毕两组患者均静脉注射舒更葡糖纳拮抗。观察比较两组患者的整体手术条件评分、术中气腹压（intra-abdominal pressure，IAP）、呼吸和心血管参数、围术期氧合指数（oxygenation index，OI）、动态肺顺应性（dynamic lung compliance，Cdyn）、术后疼痛、胃肠道排气时间、术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPCs）和30天内再住院率等。 结果相较于B组，A组联合术毕舒更葡糖钠拮抗能够增加整体手术状况评分（P 0.05）。 结论深度神经肌肉阻滞可以改善手术条件及围术期肺氧合功能，减少手术后PPCs，还可降低术中IAP和减少手术后腹部疼痛，促进术后胃肠道功能恢复，为临床推广使用深度NMB进行腹腔镜结直肠手术提供了理论依据。