Daño renal agudo debido a un síndrome de lisis tumoral espontáneo como primera manifestación del linfoma de Burkitt

espanolEl sindrome de lisis tumoral espontaneo (SLTE) es una causa excepcional de dano renal agudo (DRA) en la infancia. Describimos un caso de DRA secundario a SLTE como primera manifestacion de un linfoma de Burkitt. Se trata de un nino de 5 anos de edad, con anorexia de 1 mes de evolucion, niveles sanguineos elevados (mg/dL) de urea/creatinina (337/7,21), acido urico (30,4) y fosforo (7), y unas cifras de potasio de 6,6 mEq/L, que presenta unos rinones grandes e hiperecogenicos en la ecografia abdominal. Experimento una mejoria progresiva de la funcion renal tras el inicio de tratamiento con rasburicasa e hiperhidratacion. El dia +14 empeoro clinicamente; se repitio la ecografia y se detecto una gran masa retroperitoneal, por lo que se realizo una biopsia. Durante el procedimiento, tras administrar dexametasona (protocolo de intubacion), presento taquicardia ventricular secundaria a hiperpotasemia (9 mEq/L), que revirtio sin cardioversion. Preciso hemofiltracion durante 48 horas. Tras el diagnostico anatomopatologico de linfoma de Burkitt, se inicio un tratamiento especifico, y actualmente el paciente esta en remision. Ante un caso de DRA con hiperuricemia, hiperfosforemia e hiperpotasemia, debemos sospechar un SLTE, descartar un proceso tumoral oculto y evitar la administracion de esteroides, ya que puede resultar catastrofica. EnglishSpontaneous tumour lysis syndrome (STLS) is an extraordinary cause of acute kidney injury (AKI). We report a case of AKI caused by STLS as first sign of Burkitt lymphoma. Five-year-old boy with one month history of anorexia, elevated levels in blood (mg/dL) of urea/creatinine (337/7.21), uric acid (30.4), phosphorous (7); potassium 6.6 mEq/L, and large echogenic kidneys in abdominal ultrasound. Progressive improvement in kidney function was evident after starting rasburicase and hyperhydratation therapy. On day +14, abdominal ultrasound was performed because of clinical deterioration and it showed a big retroperitoneal mass, which was biopsied. During the procedure, after dexamethasone administrations (intubation protocol), he suffered ventricular tachycardia, reverted without cardioversion. 48 hours haemodiafiltration was needed. The biopsy showed Burkitt lymphoma, specific treatment was started and the boy is nowadays in remission. In the case of AKI with hyperphosporemia, hyperkaliemia and hyperuricemia suspecting STLS is mandatory and avoid steroid therapy as it could be live threatening.