Prise en charge chirurgicale des mains brulées complexes au stade aigu

Les brulures de la main sont relativement frequentes en raison de leurs expositions et des accidents de manipulation. Parmi celles-ci, la prise en charge des mains brulees complexes au stade aigu reste une problematique encore difficile. Apres avoir essaye de preciser quelles situations cliniques pouvaient correspondre a la notion de « main complexe », les auteurs passent en revue les possibilites therapeutiques qui peuvent etre utilisees en essayant de degager des indications: greffes de peau, traitement par pression negative, dermes artificiels et lambeaux. Il apparait que deux situations doivent etre separees: main brulee complexe isolee et main brulee complexe chez un patient grand brule. Les difficultes a gerer un patient dans la seconde situation et les options therapeutiques qui en decoulent sont ensuite explicitees. Au final et apres etude de la litterature, il apparait qu’il ne se degage pas reellement de consensus ou d’algorithme clairement etabli.