Les médicaments à risque dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient : identification d’une liste pédiatrique et mise en place de plans d’actions dans un hôpital pédiatrique

Contexte Dans le cadre de la prevention de l’iatrogenie medicamenteuse evitable, la securisation de la prise en charge medicamenteuse du patient (PECM) represente un enjeu majeur de la politique nationale de sante publique. Recemment, le cadre reglementaire a introduit la notion de priorisation des mesures de securisation de la PECM sur des situations specifiques, telles que les patients a risque et les medicaments a risque (MAR). Objectifs L’objectif etait d’etablir de maniere pluridisciplinaire une liste de MAR specifique a la population pediatrique afin de securiser leur circuit au sein d’un hopital pediatrique. Materiel et methodes En 2014, une revue de la litterature a ete effectuee a compter de 2001 a partir des bases de donnees Pubmed ® , Embase ® et de sites Internet d’agences nationales de sante afin d’identifier les listes de MAR specifiques a la population pediatrique deja publiees. Une analyse retrospective des erreurs medicamenteuses (EM) et des interventions pharmaceutiques (IP) acceptees a ete effectuee respectivement sur 1 et 3 ans. A partir de ces donnees, une enquete aupres des professionnels de sante de l’hopital a ete menee a partir d’une grille composee de 48 items evaluant la perception du risque en cas d’erreur a l’aide d’une echelle numerique (0 : pas de consequence clinique a 10 : deces en cas d’erreur). Chaque MAR dont la moyenne etait superieure ou egale a 7 etait inclus dans la liste. Resultats Huit etudes ont ete retenues. Vingt EM et 1347 IP ont ete analysees afin de creer le questionnaire. Cent quarante-cinq questionnaires ont ete completes avec une nette implication des services de soins intensifs et des urgences (50 %). Une forte participation des soignants (75 %) a ete observee contre 25 % de participation pour les medecins. Deux processus a risque ont ete identifies : « medicaments ayant une presentation et/ou une consonance similaire » et « medicaments et administration intrathecale ». Quatre MAR et 13 classes therapeutiques appartenant a 6 classes de la classification Anatomique, Therapeutique et Chimique ont ete identifies. La liste finale sera presentee dans la communication. Un plan d’actions a ete elabore afin d’identifier les mesures de securisation communes a l’ensemble des MAR et d’autres plus specifiques de chaque MAR. Conclusion La liste pediatrique obtenue est la deuxieme liste francaise. La mise en place d’indicateurs de suivi permettra d’evaluer l’impact des mesures engagees.