Popliteal venous aneurysms

Les anevrismes veineux poplites sont des lesions congenitales rares. Onze cas personnels operes permettent d'en preciser le cadre nosologique et les indications therapeutiques. Ils ont ete observes chez 7 hommes et 4 femmes, âges de Il a 63 ans (mediane 39 ans). Ils siegeaient 6 fois a droite, 5 fois a gauche, etaient sacciformes 10 fois, une seule fois fusiforme ; 7 fois il s'agissait d'un anevrisme par dysplasie de la media, 4 fois ils s'inscrivaient dans un cadre d'angiodysplasie complexe du genou. Ces anevrismes doivent totalement etre distingues des ectasies dystrophiques des veines poplitees incontinentes, ou des ectasies des veines jumelles ou d'une crosse de saphene externe incontinentes. La complication a redouter en effet dans un anevrisme veineux est l'embolie pulmonaire, signe revelateur de la plupart des cas rapportes (2 fois dans notre serie) ; actuellement l'echographie depiste un tel anevrisme a l'occasion d'une symptomatologie douloureuse poplitee ou de signes d'insuffisance veineuse superficielle. Le diagnostic est donc fait avant la complication thromboembolique (9 fois dans notre serie). Ce risque evolutif justifie un traitement preventif et a fortiori curatif, la cure d'un anevrisme etant seule a meme d'eviter une embolie qui peut se reproduire meme sous anti-vitamines K. L'endoanevrismorraphie restauratrice est le procede de cure habituelle, 9 fois realisee dans notre serie, 2 autres cas ayant ete traites par l'interposition d'un pontage prothetique ou de la veine jumelle retournee.