Maladie de Freiberg : utilisation de l’ostéosuture pour fixer l’ostéotomie dorsale cunéiforme intra-articulaire : série rétrospective de 17 cas

L’osteotomie de Gauthier est le traitement chirurgical conservateur de reference de la maladie de Freiberg. Une grande variabilite de fixation peut etre appliquee apres cette osteotomie dorsale. On a revu les scores cliniques et radiologiques d’une serie consecutive de 17 patients souffrant de la maladie de Freiberg qui ont beneficie d’une osteotomie dorsale cuneiforme au niveau de la tete metatarsienne fixee par osteosuture, de decembre 2010 a janvier 2016. L’âge moyen etait de 27,3 ± 6,6 ans. Le stade de Smillie variait entre II et IV. Les resultats cliniques ont ete evalues par le score d’AOFAS, la satisfaction subjective du patient et la mobilite metatarsophalangienne. Sur des radiographies standard postoperatoires, on a mesure le raccourcissement metatarsien et evalue la sphericite de la tete metatarsienne et la consolidation osseuse. Le recul moyen etait de 44,5 ± 16,9 mois. Le score d’AOFAS a augmente significativement de 47,41 ± 12,3 a 87 ± 10,7 (p < 0,0001). Tous les patients etaient satisfaits de l’intervention. La mobilite metatarsophalangienne a diminue sans gene fonctionnelle. Aucune complication n’a ete observee. Aucun patient n’a souffert d’une metatarsalgie de transfert. Toutes les osteotomies sont consolidees. La congruence articulaire a ete restauree chez tous les patients. Le raccourcissement moyen etait de 2 mm ± 0,57 (1–3 mm). L’osteotomie dorsale cuneiforme intraarticulaire a prouve son efficacite dans le traitement de la maladie de Freiberg. La fixation par osteosuture est simple, peu onereuse, evite une intervention chirurgicale supplementaire pour ablation de materiel et les complications liees au materiel.