Transfusion sanguine en opération extérieure. Expérience à l’hôpital médico-chirurgical de Kaboul

Resume Objectifs La transfusion sanguine est un des elements majeurs du soutien medico-chirurgical des militaires en operation exterieure. Les moyens francais comportent : des concentres de globules rouges (CGR), du plasma lyophilise (PLYO), le sang total (ST), mais ni plaquettes, ni plasma frais congele. La strategie transfusionnelle francaise en operations militaires exterieures suit l’evolution des savoirs et des moyens. Nous decrivons ici les caracteristiques de la transfusion sanguine a l’hopital militaire de Kaboul. Patients et methodes Etude retrospective des dossiers des patients transfuses entre octobre 2010 et decembre 2011 a Kaboul, a partir du registre local de la transfusion sanguine. Les variables etudiees ont ete : les caracteristiques des patients, la biologie a l’admission, le type et la quantite des produits transfusionnels, l’evolution. Resultat Cent vingt-six patients ont ete transfuses : majoritairement Afghans ( n  = 97 ; 77 %), 49 militaires (39 %) dont 22 militaires francais (17 %), âge median 24 ans (3–66). Deux cents soixante-treize CGR provenant de France ont ete transfuses et 350, non utilises, ont ete detruits. Les pathologies ayant conduit a une transfusion ont ete : 76 blessures de guerre (60 %), 21 traumatismes (17 %) et 29 autres mecanismes (23 %). Dans les 24 premieres heures, les patients ont recu en mediane : deux CGR (0–12), un poche de ST (0–18) et deux PLYO (0–14). Le ratio PLYO/CGR etait de 1/1,6. Une transfusion massive (> 10 CGR ou ST) a concerne 9 % des patients. Vingt-sept pour cent des patients ont recu du ST. On note 17 deces (13,5 %). Conclusion L’utilisation du ST et du PLYO en substitution, respectivement, des concentres plaquettaires et des PFC, permet d’apporter des soins de qualite dans un contexte logistiquement contraint tout en maitrisant les risques et les couts.