Imagerie de l’ischémie périnatale

L’echographie transfontanellaire permet une exploration encephalique aisee et met bien en evidence les hemorragies et/ou dilatations ventriculaires. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) est toutefois la modalite d’imagerie de choix des pathologies encephaliques neonatales, particulierement en cas d’ischemie ou d’anoxo-ischemie. Chez le nouveau-ne a terme, accident vasculaire cerebral (AVC) et encephalopathie anoxo-ischemique (EAI) peuvent survenir. L’AVC se revele generalement par des convulsions hemicorporelles, au moins plusieurs heures apres la naissance et concerne le territoire sylvien. L’EAI lese principalement la substance grise : territoires jonctionnels, cortex cerebral (central notamment), noyaux gris centraux, tronc cerebral voire l’ensemble du cerveau. Chez le premature, on distingue les hemorragies sous-ependymaires, intraventriculaires et parenchymateuses (classification de Papile) de la leucomalacie periventriculaire, qui peut etre kystique ou petechiale.