La centellografía de perfusión de miocardio con talio 201 en la enfermedad coronaria; importancia del coeficiente fraccional (k) de lavado segmentario del isotopo

Se estudiaron 20 pacientes con TI 201 posterior al ejercicio supino, con imagenes secuenciales de miocardio en multiples posiciones. La centellografia se interpreto visualmente y cuantificando la actividad regional del Tl 201, calculandose por regresion lineal, el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario. Se analizaron 60 segmentos divididos segun la severidad arteriografica de estenosis coronaria en: a) 24 segmentos con estenosis no significativa: usados para establecer el criterio cuantitativo de normalidad; el limite superior desviado 2DS de la media fue -0,0042. La especificidad de ambas interpretaciones fue del 96 y 100%; b) 7 segmentos con estenosis moderada; c) 19 segmentos con estenosis severa, y d) 10 segmentos con estenosis de infarto. La sensibilidad de la interpretacion visual y del metodo cuantitativo para detectar las diferentes estenosis fue: nula y del 42,8% para las moderadas; del 57,8 y 56,6% para las severas y del 100 y 20% para las de infarto. El metodo cuantitativo aumento al visual la deteccion de las estenosis individuales severas de la ADAI del 62,5 al 87,5%, de la ACI del 50 al 75%, de la ACD del 66,6% al 100% y para detectar la enfermedad de multiples vasos en presencia de IAM previo del 66,6 al 77,7%. Concluimos que el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario del Tl 201 debe ser incorporado a la interpretacion visual de la centellografia de miocardio para el diagnostico de enfermedad coronaria