Meningitis recurrente por defectos anatómicos: la bacteria indica su origen

Resumen Introduccion La meningitis recurrente es una patologia infrecuente. Los factores predisponentes son alteraciones anatomicas o situaciones de inmunodeficiencia. Presentamos 4 casos en los que, excluida una inmunodeficiencia, el microorganismo responsable oriento al defecto anatomico causante de las recurrencias. Pacientes y metodos Revision retrospectiva de 4 casos clinicos con diagnostico de meningitis bacteriana recurrente. Resultados Caso 1: nino de 30 meses con hipoacusia unilateral, diagnosticado por resonancia magnetica (RM) de malformacion de Mondini tras 2 episodios de meningitis por Haemophilus influenzae . Reparacion quirurgica tras tercera recurrencia. Caso 2: nina de 14 anos diagnosticada por RM de defecto de lamina cribiforme posterior a 3 episodios de meningitis por Streptococcus pneumoniae . Se coloca valvula de derivacion ventriculo-peritoneal. Caso 3: nina con meningitis por Staphylococcus aureus a los 2 y 7 meses. La RM muestra seno dermico occipital que requiere exeresis. Complicacion con abscesos cerebelosos por coexistencia de quiste dermoide. Caso 4: nino con meningitis por Streptococcus bovis a los 9 dias y por Enterococcus faecium, Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli a los 7 meses, con crecimiento de Citrobacter freundii y E. faecium posteriormente. RM compatible con sindrome de Currarino. Incluye fistula rectal de LCR, que se repara quirurgicamente. A los 4 pacientes se les habian realizado pruebas de imagen durante los primeros episodios de meningitis, informadas como normales. Conclusiones En los pacientes con meningitis recurrentes se debe valorar la posibilidad de un defecto anatomico; el microorganismo aislado debe ayudar a localizarlo. Es imprescindible conocer la flora normal de los potenciales focos. El tratamiento definitivo es habitualmente quirurgico.