Esvaziamento cervical no carcinoma epidermoide de laringe: indicação de esvaziamento eletivo contralateral

O planejamento terapeutico dos tumores da laringe inclui a possibilidade de esvaziamento cervical uni ou bilateral. Objetivo: Avaliar a prevalencia e localizacao de metastases linfonodais bilaterais ou contralaterais nos tumores de laringe. Casuistica e Metodo: Estudo longitudinal retros¬pectivo de 272 prontuarios de pacientes com carcinoma epidermoide de laringe tratados entre 1996 e 2004, selecionados 104 submetidos a cirurgia com esvaziamento cervical. Avaliada a incidencia de metastases bilaterais ou contralaterais, de acordo com a localizacao e extensao do tumor primario, considerando os subsitios anatomicos e a linha mediana. Resultados: A prevalencia de metastases contralaterais nos tumores lateralizados foi de 3,5% nas lesoes gloticas e 26% nas lesoes supragloticas. As metastases contralaterais foram infrequentes nos casos N0. Tanto no esvaziamento eletivo como no terapeutico, os niveis linfonodais IIa e III foram os mais acometidos. Conclusao: Nas lesoes gloticas lateralizadas, mesmo nos tumores transgloticos, nao ha necessidade de esvaziamento contralateral eletivo. Nas lesoes da supraglote sem metastases ipsilaterais, a incidencia de metastases ocultas nao justifica o esvaziamento eletivo contralateral. A linha mediana nao e um indicador fidedigno do risco de metastases contralaterais nos tumores da laringe.